Дайверский форум: Краткое Руководство По Фридайвингу. Часть 2 - Дайверский форум

Перейти к содержимому

Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

Краткое Руководство По Фридайвингу. Часть 2

#1 Пользователь офлайн   veterkirov Иконка

  • Продвинутый пользователь
  • Группа: Модераторы
  • Сообщений: 252
  • Регистрация: 15 Сентябрь 12

Отправлено 30 Май 2013 - 18:42

Психологические аспекты погружения на задержке дыхания. Особенности психических реакций при погружении под воду и психологическая подготовка погружению. Методы тренировок по умственной и физической релаксации и концентрации внимания. Психологический тренинг по преодолению и предотвращению состояния паники и сохранению самоконтроля.
Никто не будет спорить, что умение расслабиться и настроиться определенным образом имеют огромное значение для восстановления организма и увеличения времени пребывания под водой. Умение при этом быстро и в полной мере расслабить мышцы играет большую роль. Когда человек функционирует на суше, то практически все его мышцы находятся в определенном тонусе. Понятно, почему это происходит: силы гравитации тянут его к земле и, чтобы поддерживать скелет в определенном положении, нашим мышцам необходимо постоянно в той или иной степени напрягаться. Иначе человек просто "сложиться", упадет, как кукла марионетка, когда отпускают нити, на которых она висит.

Поскольку мы привыкли к этому напряжению с рождения, то не только не замечаем мышечного тонуса, но и по "привычке", даже без особой надобности его сохраняем. Даже когда человек сидит, удобно откинувшись в кресле, или лежит на мягкой постели. Подтверждением этому служит то, что даже лежа мы, не замечаем тяжести своего тела - головы, конечностей. А ведь они имеют приличный вес. Попробуйте, расслабив одну руку, придерживать ее другой сразу почувствуете, что масса у нее приличная. Снять мышечное напряжение в повседневной жизни удается только тогда, когда человек засыпает. Все знают: стоит сидя погрузиться в сон и сразу голова падает - расслабляются мышцы шеи. При этом стоит заметить, что происходит это независимо от нашего сознания.

К чему, собственно, эти длинные рассуждения? К тому, что любое напряжение мышц сопровождается потреблением тканями кислорода. И если определенный мышечный тонус оправдан на поверхности, то в воде, когда за счет известной всем архимедовой силы тело человека практически ничего не весит, надобность "цементировать" свой скелет практически отпадает. Поэтому стоит научиться расслаблять свой организм в полной мере, т.е. сверх того состояния, которое мы испытываем, лежа дома на диване перед телевизором. При отдыхе между нырками неработающие мышцы будут быстрее восстанавливаться, а главное не будут поглощать кислород, необходимый для насыщения организма. Очень важно это умение расслабить все не участвующие в осуществлении движения мышцы и при нахождении под водой. Ведь там экономия кислорода становится для нас задачей номер один. Научиться расслаблять мышцы не так просто, как может показаться. Обычно человек никогда не сталкивается с такой необходимостью, делать это не умеет и плохо представляет себе, как это осуществить. Хорошие результаты дает аутотренинг, однако только несколько процентов могут освоить классический аутотренинг в полной мере. Во первых не все умеют «сканировать» свой организм на предмет напряжения в мышцах. Во вторых этот метод требует длительной тренировки (иногда годы.) Существуют более быстрые и доступные методы (это мнение автора этого труда, его не обязательно разделять): например прогрессивная миорелаксация по Джейкобсону. Ее принцип состоит в расслаблении не путем мысленных внушений, а путем безусловного рефлекса релаксации после кратковременного (5-10 сек) интенсивного напряжения. Попробуйте удобно сесть на стул, голова слегка опущена, руки свободно свисают вниз. Сожмите кулаки максимально сильно (но без боли) на 5 секунд, потом просто отпустите пальцы. 10 секунд прислушивайтесь к своим ощущениям. Возможно появилось тепло, возможно появилась тяжесть, возможно пульсация в руках. Все это признаки глубокого мышечного расслабления. Есть правила для проведения этой методики:

  • Длительность расслабления всегда в два (и более) раза больше напряжения.
  • Нет боли. При напряжении не должны возникать какие либо неприятные ощущения.
  • Последовательность. Есть определенная последовательность в которой следует выполнять расслабление.
1. Кисти рук. 2. Предплечья. 3. Шея. и плечи. 4. Стопы. 5. Голени. 6. Бедра. 7. Лицо. 8. Живот и все оставшееся тело.

  • Мысленная фотография. Во время каждой релаксации необходимо запоминать ощущения в теле. В конце каждой тренировки по релаксации 10 минут наблюдения за своим телом. Это приучает организм слушать себя.
Данный метод позволяет научится глубоко расслабляться в течении 20 -30 секунд. Освоение метода возможно за 3 месяца, затрачивая 45 минут в день (15 минут утром в постели, 15 минут в обед, 15 минут вечером в постели – из них 5 минут напряжений и расслаблений и 10 минут наблюдения) . Чем больше вы будете заниматься, тем быстрее и качественнее достигнете успеха.

Еще хочу привести пример классической йоговской Шавасаны (поза трупа – наиболее подходящее упражнение для расслабления в йоге) Автор Бойко

... Итак, цель «Шавасаны» - отдых и расслабление после работы тела.

Если вы лежите с полностью (как вам кажется) расслабленным телом и прозрачным, как стеклышко, сознанием, которое произвольно «жует» впечатления обыденной жизни, и с тоской ожидаете, когда же, наконец, закончатся эти проклятые четверть часа - вы глубоко не правы. Это не «Шавасана». Это, как говорил Венечка Ерофеев, душеубийство и сокрушение сердца.

Одна из последовательностей «Шавасаны» может быть следующей (вообще-то их множество). Расслабить последовательно: шею, горло, нижнюю челюсть. Щеки, скулы, губы. Подчелюстную мышцу, подбородок, верхнюю губу, уголки рта, язык, нижнюю губу, нос. Ощутить, что кожа носа как бы расправляется, при этом в ней появляется какое-то скрытое движение, покалывание, ощущение давления, тяжести тепла, которое уходит куда-то в глубину. Отпустить глаза. Когда они расслаблены, то сами находят удобное положение и становятся неподвижными, перестают дергаться. Когда глаза расслаблены - им удобно, им не хочется двигаться. Расслабить веки глаз, брови. В коже бровей появляется тяжесть, тепло, они как бы «съезжают» к вискам. Расслабить лоб. Ощутить кожу лба. Почувствовать в ней давление, покалывание, тепло, словно кто-то положил вам на лоб горячую ладонь. Расслабить виски. Ощутить кожу всей головы. Расслабить затылок, шею, горло.

Таким образом, вы замкнули круг «голова - лицо – шея». Эту последовательность можно записать на аудиокассету и включать на время «Шавасаны». С паузами, без спешки, грамотно, с соответствующими интонациями. Желательно, чтобы это был не собственный голос, а голос человека, который вам знаком и к которому вы позитивно относитесь. Слушая команды, не следует повторять их про себя. Не должно быть промежуточных действий между ощущениями и словами. «Расслабить шею, горло...» - как только вы перевели внимание на упомянутую часть тела, его область - без каких либо внутренних слов: «Моя шея расслаблена...», - как только «луч» внутреннего внимания «осветил» шею - в ее коже, мышцах должен возникнуть «ответ» - ощущение тяжести, тепла, расслабления, давления и т.д. Только внимание «высветило» что-то, это «что-то» реагирует, отвечает ощущениями. Никаких посредников, особенно вербальных, никаких промежуточных звеньев. Внимание - реакция. Но без всякого напряжения, без силового вызывания этой реакции!

Расслабляя тело с помощью сознания, мы оперируем вниманием, которое - об этом уже шла речь - является активной частью сознания. Но расслабление - это процесс отдыха, успокоения, поэтому дезактивация остаточных напряжений тела должна совпадать с понижением активности и сознания, и внимания. Ни к чему ворочать вниманием так, словно ворочаешь камни. Одновременно с расширением зоны расслабления и тепла и тело исчезает из восприятия (то, что расслаблено, остается в виде приятного, теплого и однородного фона), и само сознание «тает», как бы уменьшаясь до «размеров» еще не охваченного релаксацией тела. Затем, когда тело целиком «затоплено» релаксацией, от сознания остается только один фрагмент - «сторожевой участок», тот, кто все расслабил, а затем, какое-то время спустя, гаснет и он. Заметьте, я не говорю, что сознание исчезает. Оно просто перестает быть бодрствующим и переходит в промежуточное между сном и бодрствованием - просоночное состояние. Если «Шавасана» проходит в неизменном, бодрствующем состоянии сознания, значит, она не удалась.



Тело и душа человека неразрывно связаны друг с другом, и физическое расслабление невозможно без расслабления психологического. Если при нырянии вы будете внутренне напряжены, если вас будут тревожить какие-то мысли, задержка дыхания будет существенно меньше. Многие знают, что нырять на большую глубину в мутную воду гораздо труднее, чем в прозрачную. К примеру, на море при отличной видимости легко охотишься на 10-15 метрах. А в мутной, темной воде пресных водоемов погружение на эти глубины вызывает большое напряжение.

Подсознательный страх перед неизвестностью, ожидание возможной неприятности -не видишь, куда опускаешься - вызывают физиологические изменения в организме и соответственно повышают расходование кислорода. Опять же из опыта преподавания могу сказать, что новички в начале освоения процесса ныряния, даже в бассейне, испытывают подсознательное напряжение. Это понятно: вода среда все же изначально чуждая для человека, да и постоянное ожидание мук кислородного голодания тоже напрягает. В результате человек скован, "дергается" и находится под водой гораздо меньше, чем может. Опять же практика показывает, что на первом этапе занятий наибольший прогресс в задержке дыхания достигается после освоения человеком правильного дыхания и умения физически и психологически расслабиться.

Навык психологического расслабления играет, пожалуй, наибольшую роль. Чрезмерная активизация центральной нервной системы в результате психологического напряжения приводит к нарушению баланса во взаимодействии нервной симпатической системы, которая интенсивно функционирует при напряжении, и сдерживающей ее импульсы нервной парасимпатической системы, отвечающей за состояние восстановления и расслабления. Дисгармония этих систем приводит к слишком сильной нервной импульсации, общему напряжению всего организма и к нарушению его отлаженной работы. А ведь нервная вегетативная система управляет в организме жизненно важными функциями, в частности работой сердца и дыхания, и любой ее сбой отражается на их работе.

Напоследок, хочу предложить метод психологической тренировки действующей чемпионки мира Наталью Молчановой (разработан в 80-е годы для военных операторов):

Деконцентрация в психоподготовке фридайвера

1. При нырянии в глубину с задержкой дыхания у фридайвера возникает целый комплекс различных физиологических и психологических реакций, взаимосвязанных между собой. Физиологический стресс, возникающий с объективным изменением метаболических процессов при нырянии и ощущением пустых легких вследствие уменьшения их объема на глубине, может привести к состоянию паники и потере контроля над ситуацией.

2. Цель психологической подготовки состоит в опережающей, ускоренной адаптации к будущим изменениям окружающей среды (повышение гидростатического давления) и внутренней среды организма (развитие гипоксического и гиперкапнического состояния), которые требуют замедления обменных процессов в организме.

3. Психоэмоциональный стресс, связанный с ощущением опасности, можно регулировать путем изменения собственной позиции и интерпретации условий погружения. Вместо намерения достичь определенной глубины лучше всегда ориентироваться на текущее состояние организма - происходит ли выравнивание давления, достаточно ли расслабленны движения для предотвращения преждевременного закисления, и при возникновении дискомфортных ощущений вовремя разворачиваться для всплытия.

4. Успешность глубокого погружения напрямую зависит от умения входить в особое состояние сознания непосредственно за 10 минут до старта. Одним из способов достижения состояния оперативного покоя является деконцентрация внимания (ДКВ).

5. ДКВ - процесс равномерного распределения внимания по всему полю восприятия, и противоположный концентрации внимания - выделению фигуры из окружающей среды. Вместо визуальной фигуры из общего фона может быть выделен в качестве единственного содержания сознания звуковой или тактильный стимул.

6. При выполнении ДКВ возникает специфическое переживание, напоминающее медитативные состояния сознания, но без выключения из действительности. Именно такое состояние перед нырянием наиболее предпочтительно: минимальный расход энергетических ресурсов и сохранение контроля за происходящими событиями, которые воспринимаются без каких-либо эмоциональных реакций или оценок, что особенно важно, так как эмоциональные реакции идут с поглощением большого количества кислорода.

7. Начальная стадия медитации связана с большей дезактивацией левого полушария, чем правого, что предположительно связано с тем, что медитация «выключает» вербальные, логические мыслительные функции и чувство времени, присущие левому полушарию, а взамен начинает доминировать правое полушарие, ответственное за целостное восприятие окружающего.

8. При «пустом» сознании, или «остановке внутреннего диалога», возникающим при ДКВ, легче осуществляется интеграция нейронной активности различных участков коры больших полушарий и подкорковых структур с целью наилучшего восприятия значимого сигнала.

9. Таким образом, происходит гармоничное взаимодействие ныряльщика с внешней средой и улавливаются малейшие колебания внутренней среды организма, а процессы принятия решений и исполнения осознаются минимально и протекают с незначительным контролем со стороны разума в темпе требований ситуации.

Как видите, в подготовке фридайвера важнейшую роль играет психический контроль и умение расслабиться. Не ограничивайтесь данными только этого источника – данная тема неисчерпаема.


Паника. Подавляющее большинство ЧП под водой происходит по психологическим причинам, причем "естественный отбор" начинается уже на стадии обучения: 5 — 15% смертельных случаев зарегистрировано во время начального курса в бассейне и на море (информация по всем ныряльщикам, включая аквалангистов). Вообще вероятность несчастного случая в значительной мере определяется психической и физической реакцией подводника на стресс. Одни способны справиться с ним, подавить панику и хладнокровно найти правильный выход из любой ситуации, которая для других окажется гибельной.

Выделяют три стрессовые реакции человека, опасные для его жизни:

    • паника — наиболее распространенная психическая реакция;
    • усталость — физическая реакция на стресс;
    • внезапный смертельный синдром — стрессовая реакция сердца.
Первую подавляют силой воли, интеллектом и хладнокровием. Знания и практический опыт играют важную роль, придавая уверенность в себе и подсказывая выход из любого, самого безнадежного положения.

Фатальность второй реакции полностью зависит от физической подготовленности человека, его снаряжения, а также от особенностей окружающей среды.

Остановка сердца под воздействием стресса угрожает прежде всего людям с различными сердечными заболеваниями.

Паника — неадекватная психическая реакция на реальную или воображаемую угрозу, при которой теряется контроль над собственным поведением и способность логически мыслить. При возникновении паники по какой-либо причине человек фокусирует все свое внимание на ней одной, забывая обо всем остальном, что и приводит его к катастрофе. Нервные и беспокойные люди предрасположены к взрывным паническим реакциям на возникновение форс—мажорной ситуации, в которой хладнокровный человек чувствует себя нормально. Поскольку сама окружающая среда под водой создает стрессовую обстановку, в особенности для начинающего, малейшие отклонения от нормы ввергают слабонервных в пучину паники, из которой нет выхода.

Вообще наши стрессовые рефлексы выражаются отчаянной дилеммой — бежать или драться. Если мы встречаем двоих грабителей в темной подворотне, страх и паника заставляют одних удирать сломя голову, а других — бездумно бросаться на превосходящего силой противника. Те же рефлексы действуют и под водой. Например, рефлекс бегства. Если у начинающего подводника неожиданно срывается маска, он панически устремляется вверх — к спасительной поверхности, забывая о баротравмах и декомпрессионной болезни (актуально для дайверов). А ведь ничего страшного, в сущности, не произошло! Или пример агрессивного рефлекса: человек, которого вынесло течением в открытое море, в отчаянии будет активно плыть против течения к своему берегу с тающими сопками вдали и в конце концов утонет от изнеможения.

В стрессовой ситуации возбуждение симпатической нервной системы и мощный выброс адреналина в кровь стимулируют работу сердца и усиливают дыхание. Человек чувствует сильное частое сердцебиение, увеличивается расход кислорода — в результате начинает задыхаться, слабое сердце может не выдержать перегрузки и остановиться. Таким образом, паника приводит к несчастью не только из — за потери самоконтроля, но и вследствие физиологических изменений в организме. Не случайно, она наиболее часто становится причиной смерти подводника — на ее "совести" 80% (!) погибших под водой.

Факторы, гибельно воздействующие на психику подводника, можно разделить на четыре основные группы:

1. Индивидуальные особенности и физическое состояние:

    • иррациональные страхи — фобии;
    • нервный и беспокойный характер;
    • неопытность и неуверенность в себе;
    • морская болезнь и тошнота;
    • физическая усталость;
    • головокружение;
    • воздействие алкоголя или наркотиков;
    • физическая неподготовленность;
    • травмы и заболевания;
    • гипотермия.
2. Социальные факторы:

    • потеря партнера (группы) под водой;
    • неуверенность в партнере;
    • одиночество;
    • отсутствие страховки на поверхности.
3. Проблемы со снаряжением:

    • потеря ласты
    • срывание маски с лица и ее потеря;
    • израсходование запасов воздуха
    • прорыв гидрокостюма.
4. Опасности подводного мира:

    • сильное течение;
    • мутная, холодная и темная вода;
    • мягкие засасывающие донные осадки;
    • большие и опасные морские животные;
    • зоны повышенного риска: пещеры, затонувшие корабли, рыболовные сети.
Тренинг по предотвращению паники:

Сократовский метод – метод рассуждений, в котором логически разбираются все ситуации связанные с паникой, выявляются безрезультативность и опасность действий во время паники. Хорошо работает для людей с развитым интеллектом, привыкшим размышлять.



Метод представлений – сидя в уютном помещении представляются ситуации связанные с паникой. Чем качественнее представление, тем лучше. Когда уровень панических ощущений достигнет неприятного, представления следует прекратить и максимально расслабиться. Такое повторяется несколько раз. Метод хорошо работает у творческих людей и лиц с развитым воображением.

В любом случае с паникой надо бороться постепенно без ударных методов, ступенчато. Всегда иметь хорошую страховку, тогда можно тренироваться в тяжелейших стрессовых условиях.




Экстремальные ситуации, медицина и оказание первой помощи.
Давление практически не оказывает воздействия на жидкости и твердые тела, и это означает, что наша кровь и кости несжимаемы. Однако иначе обстоит дело с воздушными полостями, подчиняющимися Закону Бойля: объем газа изменяется пропорционально оказываемому на него давлению при постоянной температуре.

В теле человека имеется три типа воздушных полостей: эластичные, жесткие и полужесткие.
Давление на эластичные полости.
Абдоминальная (брюшная) полость, состоящая из желудка и кишок, может сжиматься без опасности повреждения.



Обжим лица. Причиной обжима лица является механическое воздействие повышенного давления при быстром погружении на глубину. Действию обжима подвергается часть лица, закрытая маской. Наблюдается прилив крови в подмасочное пространство, кровоизлияние в подкожную клетчатку вокруг глаз, затрудненное дыхание, кровотечение из носа, головная боль, возможна и потеря сознания. В случае кровотечения и потери сознания пострадавшего необходимо положить с приподнятой головой, для остановки кровотечения сделать холодный компресс и вызвать врача. Чтобы избежать обжима, нужно, погружаясь, делать периодические выдохи через нос в подмасочное пространство для выравнивания давления.



Баротравма уха и придаточных полостей носа. Причиной баротравмы является перепад между внешним и внутренним давлением в полости среднего уха и придаточных полостях носа более 0,2 атм. Такой перепад наблюдается в момент быстрого погружения или всплытия, а также при воспалительных заболеваниях носоглотки. Через 2-3 часа после всплытия пловец ощущает головокружение, шум и боль в ушах, тошноту, наблюдается кровотечение из уха. При разрыве барабанной перепонки, острая боль стихает, а из наружного слухового прохода появляется кровотечение. Тупая боль, однако, может сохраняться еще в течение 12 - 18 часов, отмечаются тошнота, головокружение. При всплытии воздух выходит через евстахиевы трубы. При этом ощущается неприятный щелчок, который возникает при возвращении барабанной перепонки в нормальное положение. При быстром всплытии может начаться головокружение из-за изменения давления в среднем ухе, которое, как, например, холод, способно нарушить деятельность лабиринта и вызвать легкую лабиринтную атаку. Поэтому всплывать с глубины следует медленно. Разрывы барабанной перепонки при всплытии - обратная баротравма уха - встречаются реже и бывают при закупорке наружного слухового прохода, затыкании его ватой или пробками, а также при использовании гидрокостюма с плотно прилегающими резиновыми подшлемниками.

Погружаясь под воду, подводный пловец делает глотательные движения (мы рекомендуем, даже при изменении глубины, "продуваться" зажав ноздри), что ускоряет выравнивание давления. С появлением боли в области среднего уха и придаточных полостей носа необходимо подвсплыть на 1-2 м и продуться. Если боли не прекратятся, необходимо прекратить погружение, медленно всплыть и обратиться к врачу. Пострадавшему необходимо заложить в ухо стерильный тампон, наложить на ухо повязку и отправить к врачу. Больному запрещается сморкаться. В целях предупреждения баротравмы уха перед каждым погружением подводный пловец должен проверить проходимость евстахиевых труб. Для этого он делает глотательные движения, закрыв нос и рот. При хорошей проходимости в ушах слышен щелчок. рекомендуется перед спуском закапать в нос сосудосуживающие капли.

Способы продувания ушей

Метод Вальсальвы

Зажмите ноздри и выдохните через нос. Повышенное давление в носоглотке заставляет воздух подниматься вверх к среднему уху. Однако маневр Вальсалвы имеет проблемы. Не активизируются мускулы, открывающие евстахиевы трубы. Таким образом, он может не работать, если трубы уже заперты разницей давлений. Достаточно просто не рассчитать силу выдоха и повредить механизм среднего уха. Выдох через зажатый нос повышает давление.жидгостей во внутреннем ухе и в результате может привести к разрыву "круглых окон". Итак, не дуйте слишком сильно и не поддерживайте повышенное давление более 5 секунд. Этот метод требует на 50% усилий больше, если выполняется вниз головой. Другие методы более безопасны.

Метод Тойнби

Зажмите нос и сглотните. Мускулы откроют евстахиевы трубы, а движение языка нагнетает воздух в среднее ухо.

Метод Лоури

Зажмите нос и одновременно выдохните через нос и сглотните.

Метод Эдмондса

Напрягая мягкое небо (мягкую ткань в верхней задней части рта) и мускулы глотки, выдвиньте челюсть вперед-вниз и выполните метод Валсалвы.

Метод Френзеля

Зажмите нос и напрягите мускулу, чтобы перекрыть заднюю часть носоглотки, как вы рефлекторно делаете, когда поднимаете тяжелый груз. Издайте звук "К". Такие действия заставляют подниматься заднюю часть языка, и сжимающийся воздух позволяет открыть евстахиевы трубы.

Преимущества: удобнее и безопаснее, чем Вальсальва. При соответствующих тренировках грудной клетки и дыхательных путей также подходит для нырков глубже остаточного объема легких.

Недостатки: Требует высокой степени координации мягкого неба, надгортанника, языка и дыхательных мышц.

Для исполнения метода Френзеля проделайте следующее:
1. Зажмите нос.
2. Наберите в рот некоторое количество воздуха.
3. Закройте надгортанник.
4. Поставьте верхнее небо в нейтральное положение.
5. Языком, как поршнем, подтолкните воздух к задней части носоглотки.

Произвольное открытие

Напрягите мускулы мягкого неба и выдвиньте челюсть вперед-вниз, как будто зеваете. Эти движения откроют евстахиевы трубы. Эта техника требует большой практики, но некоторые люди могут научиться контролировать эти мускулы и держать евстахиевы трубы открытыми постоянно, чтобы непрерывно проводить выравнивание давления.

Преимущества: очень энерго- и кислородосберегающая техника. При правильном исполнении безопасней остальных.
Недостатки: Техника требует владения специфическими группами мышц, сложна в овладении и тренировке. Не осуществима для ныряльщиков с узкими Евстахиевыми трубами. Для исполнения, возможно, потребуется снижение скорости погружения. Не всегда срабатывает при нырках глубже остаточного объема легких.

«Мокрая» компенсация давления или продувка водой
Описание: В момент погружения, когда дальнейшее продувание обычными способами более не возможно, ныряльщик (при использовании зажима для носа) снимает зажим и дает воде заполнить нос и пазухи. Далее продувание может осуществляться двумя путями: 1) маневром Френзеля или напряжением тубарных мышц - давление в среднем ухе и околоносовых пазухах будет выравниваться автоматически благодаря затеканию воды в носоглотку; 2) Себастьян Мурат продувался без затекания воды в слуховые трубы; для этого нужно держать голову в таком положении, чтобы воздушный пузырь в носоглотке всегда захватывал вход в них.
Преимущества: Дает возможность быстрого погружения. Продуктивен при нырках глубже остаточного объема легких.
Недостатки: помимо неприятных ощущений имеет два негативных аспекта: 1) холодовое воздействие приводит к отеку носоглотки, что затрудняет продувание; 2) создается возможность инфицирования.
Внимание! При затекании в пазухи повышается вероятность обратного блока пазух на всплытии из-за закупорки их слизью. При попадании воды в среднее ухо появляется головокружение и повышается вероятность обратного блока слуховой трубы. По этим причинам рекомендуется не использовать этот прием без особой надобности.



Общие советы:

перед погружением убедитесь, что евстахиевы трубы открыты (при глотании слышен щелчок)

за несколько часов до погружения продувайтесь на суше каждые 5-10 минут – это уменьшает риск блокировки трубы

за три дня перед погружениями не ешьте молочные продукты – от них увеличивается продукция слизи примерно в 4 раза

табачный дым и/или этиловый спирт ухудшают проходимость евстахиевых труб



Обжатие грудной клетки - это комплекс патологических явлений, развивающихся в организме вследствие уменьшения объема газа в легких до известного предела и заместительного перемещения крови в их сосудистую сеть в результате равномерного воздействия на тело повышенного внешнего давления. Наибольшая вероятность обжатия грудной клетки возникает при нырянии на большую глубину с задержкой дыхания. Известно, что через каждые 10 м погружения на глубину давление возрастает на 1,0 кГс/см 2. Обычно при погружении ныряльщик без каких-либо патологических последствий переносит сильное всестороннее сжатие. Это и понятно: ткани его тела более чем на 75 - 90% состоят из несжимаемой жидкости, и давление в них моментально уравновешивается с гидростатическим. Однако полости легких спортсмена заполнены поддающимся сжатию воздухом. Поэтому увеличение внешнего давления ведет к повышению давления в легких, что сопровождается уменьшением их объема, а следовательно, и размеров грудной клетки. Величина физиологического уменьшения размеров грудной клетки ограничена ее объемом при максимальном выдохе. Дальнейшее сжатие грудной клетки неизбежно вызовет ее повреждение. Следовательно, должен существовать так называемый «физиологический предел ныряния» - та критическая глубина, на которой грудная клетка сдавливается до своего минимума, то есть объема, который она занимала бы при полном выдохе.

Симптомы. В зависимости от степени и характера изменений в функционировании систем организма, возникших при нахождении человека под водой, заболевание может протекать тяжело или в относительно легкой форме.
При тяжелой форме кожный покров у пострадавшего бледный, синюшный. Наблюдается сильная одышка, клокочущее дыхание, примесь крови в мокроте. В легких (чаще в нижних отделах) выслушиваются обильные влажные хрипы. Пульс частый, артериальное давление понижено. В случае попадания газовых пузырьков в кровеносное русло развиваются типичные признаки газовой эмболии (двигательные нарушения, изменение болевой и кожной чувствительности, отклонения в функционировании глазного анализатора, судороги и потеря сознания). При легкой форме заболевания пострадавший жалуется на небольшую одышку, чувство стеснения, незначительную боль в груди, головокружение. В мокроте, как правило, появляется кровь. В легких могут выслушиваться рассеянные хрипы. Пульс напряженный, артериальное давление повышено. Состояние в целом остается удовлетворительным.

Первая помощь и лечение. Во всех случая заболевания потерпевшему обеспечивают полный покой, по возможности дают вдыхать кислород и немедленно доставляют в лечебное учреждение, где имеется барокамера. При транспортировке пострадавшего с подозрением на эмболию укладывают на носилки животом вниз, повернув голову набок. Рекомендуется носилки со стороны ног немного приподнять, это поможет уменьшить вероятность попадания газовых пузырьков в сосуды сердца и головного мозга. Объем лечебных мероприятий определяется состоянием больного. В легких случаях заболевания предоставляется отдых, освобождение от работы до полной нормализации функций организма. Пострадавший переводится на дыхание кислородом, осуществляется симптоматическая терапия. В тяжелых случаях обжатия грудной клетки назначают стимуляторы сердечной деятельности и сосудорасширяющие средства, а также дегидратационную терапию. При отеке легких неотложная помощь должны быть направлена на улучшение сократительной способности миокарда, уменьшение притока крови к правому сердцу и объема жидкости внутри кровяного русла, что ведет к разгрузке малого круга кровообращения, на улучшение условий насыщения крови кислородом, борьбу с перевозбуждением дыхательного центра, нормализацию артериального давления. Необходимо применять быстро- и сильнодействующие средства. Больному следует придать сидячее или полусидячее положение с опущенными ногами; ему необходим максимальный покой. Наличие симптомов газовой эмболии является абсолютным показанием к проведению лечебной рекомпрессии.



Баротравма зубов
Если в зубах имеются полости или некачественные пломбы, то при погружении вместе с кровью в эти микрополости могут попадать пузырьки воздуха, которые при подъеме начнут расширяться, не успевая выйти из западни. Этот воздух начинает давить на внутренние стенки зубов и нерв. Резкая боль может спровоцировать болевой шок и даже потерю сознания. Лечите зубы качественно!

Гипоксия — кислородное голодание. Гипервентиляция
Гипоксия – это падение парционального давления кислорода
в альвеолярном воздухе легких.
Организм человека нормально функционирует при уровне кислорода около 16%. Первые симптомы гипоксии могут возникать при 14%. Потеря же сознания от недостаточногосодержания кислорода обычно возникает при 10% уровне содержания кислорода.

Гиперкапния — увеличение содержания углекислого газа. CO2 блэкаут
Наше тело потребляет кислород. Углекислый газ является продуктом распада энергообменных процессов. Во время свободного ныряния уровень углекислого газа в крови повышается, и это является сигналом нашей респираторной системе для вдоха.
Гиперкапния – этопроцесс накопления тканями и кровью избыточного количества углекислого газа. Основной причинойгиперкапнии является несоблюдение режимов ныряния – соотношения задержек дыхания и отдыха на поверхности для восстановления.
В этом случае в организме начинает накапливаться углекислый газ. Отравление углекислым газом может определяться по симптомам: головная боль, тошнота, частое поверхностное дыхание, увеличенный сердечный ритм. При высоком уровне углекислого газа может случиться потеря сознания или наркоз, подобный тому, что наблюдается при нырянии с аквалангом.

Гипокапния — понижение CO2. Гипервентиляция
Гипокапния —это понижение уровня углекислого газа в циркуляторной и респираторной системах.
Гипервентиляциячрезмерно интенсивное дыхание, состоящее в увеличении скорости дыхания и/или его глубины (более 15 вдохов в минуту).
Таким образом происходит вымывание углекислого газа из системы. Гипервентиляция часто применялась охотниками и даже фридайверами для того, чтобы понизить концентрацию углекислого газа и увеличить тем самым время задержки дыхания. Ведь именно высокий уровень углекислого газа возбуждает дыхательный центр и шлет команду на вдох. Но при таком способе дыхания не происходит накопления кислорода в тканях (даже, напротив, его содержание может понизиться), создается напряжение мышц и увеличение частоты сердечных сокращений, повышается давление. То есть складывается ситуация, противоположная оптимальной для ныряния на задержке дыхания, запускаются несовместимые с режимом свободного ныряния процессы: снижение мозгового кровообращения за счет сужения сосудов, мышечные судороги и головокружение.
Занижая порог углекислого газа, мы становимся не в состоянии распознать сигнал на всплытие. И в результате падения уровня кислорода ниже критического, может произойти потеря сознания.
Гипервентиляция – одна из самых распространенных причин потери сознании
Признаки гипокапнии (гипервентиляции): возникает головокружение, покалывание в конечностях, может появляться чувство эйфории.
Помните:проводя гипервентиляцию, мы обманываем сами себя!



Причины потери сознания при занятиях фридайвингом. FreeDivingBlackout
Различают 3 вида потери сознания при свободном нырянии.
1. DeepWaterBlackout – потеря сознания на глубине.
Причины возникновения:

  • Резкое изменения положения тела, разворот из положения «голова вниз» в положение «голова вверх». В результате оттока крови из головы и изменения давления, ныряльщик может потерять сознание. По этой причине важен плавный разворот посредством придания на какое-то время телу горизонтального положения.
  • Долгое пребывание (остановка) на предельной глубине.
  • Недостаточное время отдыха между нырками (неправильные режимы ныряния).
  • Гипервентиляция.
  • Агрессивный метод ныряния в попытке «поставить рекорд» или «что-то доказать» себе или кому-то еще.
2. Shallow Water Blackout – потеря сознания на малой глубине и на поверхности.
Причины возникновения:
Механизмы и причины этих двух видов потери сознания очень похожи. Отличие Shallow Water блэкаута в том, что он случается при всплытии, в последние 10 метров или на поверхности.
В ходе погружения парциальное давление кислорода в легких возрастает вследствие роста давления воды, и кислород продолжает интенсивно нагнетаться в ткани и мозг. При том, что ныряльщик расходует кислород, ощущения его нехватки не возникает. Проблемы начинаются при всплытии. Падение давления воды, приводящее к расширению легких, влечет за собой уменьшение концентрации кислорода до критических величин. И сильнее всего это проявляется в последние несколько метров до поверхности, когда происходит самый большой скачок в изменении давления. И это может привести к потере сознания.
3. СО2 блэкаут – потеря сознания вследствие повышенного содержания углекислого газа.
Соблюдая правильные режимы ныряния и дыхания, мы сводим опасности потери сознания к минимуму.

Клиника и симптомы блэкаута:

Наиболее общим признаком нарастающей гипоксии являются непроизвольные сокращения мышц группы брюшного пресса и диафрагмы, которые по своей сути, скорее всего, вызваны рефлекторной попыткой организма, начать дыхательные движения, останавливаемые волевым усилием. Эти сокращения имеют тенденцию к повторению через все более и более короткие промежутки времени, пока непрерывная их череда не перейдет в «самбу» - неконтролируемую локомоторную активность, а затем в блэкаут.

Субъективно, во время блэкаута ничего не происходит, человек действительно, просто выпадает из действительности, иногда даже не замечая этого.

Сопутствующий блэкауту ларингоспазм, через некоторое время сменяется рефлекторным вдохом и, если к этому времени страхующий не обеспечит доставку пострадавшего на поверхность, то симптомы блэкаута сменятся симптоматикой утопления.

Факторы способствующие блэкауту:

  • Гипервентиляция легких
  • Мужской пол
  • Алкоголь в крови
  • Переутомление
Первая помощь:

  • переверните фридайвера и/или немедленно поднимите на поверхность
  • снимите маску, очки или носовой зажим, дуньте в глаза – очень часто это вызывает вдох.
  • говорите с ним спокойно и уверенно – не бейте его по щекам и не кричите. Человек во время блека обычно все слышит, но может представлять себе совершенно в другой ситуации, поэтому может продолжать бороться с собой и воспринять агрессивные действия сейфти (страхующий дайвер) как дополнительную опасность.
  • если за 30 секунд он не пришел в сознание, вытащите его из бассейна
  • если он не пришел в сознание в течение одной минуты, позовите помощь, и в присутствии квалифицированного персонала будьте готовы сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
  • всегда помните, что потеря сознания (блэкаут) может привести к гибели.
Если есть сомнения в том, что все проходит хорошо, ДЕЙСТВУЙТЕ! Лучше прервать погружение дайвера, чем его жизнь.

Если человек не пришел в сознание делаем сердечно-легочную реанимацию.
Помните, что пришедший в сознание человек подвержен обратному развитию симптомов в течении нескольких часов. Госпитализация ОБЯЗАТЕЛЬНА!!!


Декомпрессионная болезнь ( DCI) COPYRIGHT © AIDA INTERNATIONAL 2007

www.aida-international.org
DCI - это или реакция всего организма на возникновение пузырьков инертных газов в жидкостях и тканях организма, либо повреждение легких , которое может быть следствием газовой эмболии из -за быстрого расширения газа, или комбинация обеих причин.

Факторы риска развития ДКБ

- глубина

- время

- скорость погружения и всплытия

- холод

- обезвоживание

- усталость

- стресс

- нагрузки во время погружения

- время , проведенное на глубине

- психологическая нагрузка связанная с физической нагрузкой

- заполнение легких жидкостью на глубине

- конечная скорость всплытия

- степень азотного отравления при нахождении на дне



Следующий список признаков и симптомов ДКБ не является окончательным :

- усталость

- пятна на коже

- зуд

- кровоподтёки

- потеря чувствительности

- покалывание

- боль в суставах

- боль в мышцах

- жар в легких

- сложности с дыханием

- неспособность двигать суставы , конечности или всю сторону /часть тела

- слабость

- изменение поведения

- тошнота

- рвота

- неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник

- сложности со слухом

- проблемы с балансом

- потеря сознания

- остановка дыхания

- проблемы со зрением и фокусирование

- дезориентация в пространстве

- сердечный приступ

- смерть



Профилактика ДКБ:

Потребление воды считается обязательным в течении дня . Обезвоживание – это один из самых значимых факторов, приводящих к ДКБ.

Ныряйте на глубину хорошо отдохнувшим.

Дыхание чистым кислородом после погружения способствует более быстрому выводу инертных газов из организма. При вдыхании чистым кислородом необходимо обеспечить постоянное потребление жидкости. Если без сознания, то внутривенно. Оптимальный эффект достигается вдыханием 100% кислорода на глубине 5-ти метров не менее 10 минут.

До 30 метров подъем на поверхность должен быть максимально быстрым , где дайвер замедлит скорость всплытия для уменьшения риска ДКБ. Замедление всплытия на последних 30 метрах считается обязательным. Строго рекомендуется, чтобы спортсмен самостоятельно двигался к поверхности на последних 30 метрах всплытия.

Глубокие погружения ограничить до одного в день.



Азотный наркоз обычно проявляется при глубоких погружениях, даже если его симптомы неразличимы. Не все ныряльщики переносят азотный наркоз одинаково хорошо.

Существуют свидетельства, что адаптация организма к наркозу может быть улучшена с помощью медленного наращивания глубин при множественных погружениях. На поверхности ныряльщик может остаться под воздействием наркоза.

В большинстве случаев медики отмечают следующие прогрессирующие симптомы азотного наркоза:

  • нарушение концентрации, нарушение способности трезво оценивать окружающую обстановку, нарушение функций памяти;
  • неоправданное ощущение комфорта и безопасности,возможно легкое головокружение;
  • состояние повышенного беспокойства, приступы страха;
  • потеря координации, неспособность выполнять простейшие задачи, потеря способности оценивать окружающую обстановку;
  • галлюцинации, прострация, потеря сознания, смерть.
Помимо глубины существует ряд других факторов, которые способны усиливать эффект наркоза.

К таким факторам относятся:

  • беспокойство или состояние тревоги;
  • употребление перед погружением алкоголя или ряда медицинских препаратов;
  • значительные физические нагрузки или общая усталость;
  • холодная вода;
  • быстрое погружение на глубину;
  • плохая видимость;
  • избыток углекислого газа в организме.

Возникновение ДКБ возможно также и у фридайверов сразу после ныряния с аквалангом .
Должно пройти не менее 24 часов между нырянием с аквалангом и занятием фридайвингом.

Азотный наркоз
Под азотным наркозом учеными понимается "патологическая реакция организма, связанная с действием повышенного парциального давления азота во вдыхаемом воздухе или иной дыхательной газовой смеси и характеризующаяся изменением высшей нервной деятельности".

В большинстве случаев медики отмечают следующие прогрессирующие симптомы азотного наркоза:


  • нарушение концентрации, нарушение способности трезво оценивать окружающую обстановку, нарушение функций памяти;
  • неоправданное ощущение комфорта и безопасности,возможно легкое головокружение;
  • состояние повышенного беспокойства, приступы страха;
  • потеря координации, неспособность выполнять простейшие задачи, потеря способности оценивать окружающую обстановку;
  • галлюцинации, прострация, потеря сознания, смерть.
В современной медицине принято считать, что эффект воздействия азотного наркоза начинает ощущаться при погружениях на глубины более 30 м, хотя первые признаки наркоза могут проявиться раньше, а некоторые ныряльщики могут не чувствовать его воздействия и на большей глубине. В первую очередь воздействию азотного наркоза подвергаются такие функции мозга, как память, способность к концентрации внимания, способность к адекватной оценке окружающей обстановки. Если ныряльщик уверен в своих навыках и комфортно себя чувствует в воде, у него может развиться состояние эйфории; если же ныряльщик не уверен в себе, то можно ожидать приступов страха или сильного беспокойства. При этом следует учесть, что воздействие азотного наркоза будет возрастать по мере увеличения глубины погружения. Так, с увеличением глубины координация движений ныряльщика ухудшается, а выполнение таких простых задач, как чтение приборов, требует все больших усилий по концентрации внимания. Помимо глубины существует ряд других факторов, которые способны усиливать эффект наркоза.

К таким факторам относятся:

  • беспокойство или состояние тревоги;
  • употребление перед погружением алкоголя или ряда медицинских препаратов;
  • значительные физические нагрузки или общая усталость;
  • холодная вода;
  • быстрое погружение на глубину;
  • плохая видимость;
  • избыток углекислого газа в организме.
У фридайверов явления, связанные с азотным наркозом, как правило, не возникают, так как дыхание сжатым воздухом не используется.

Переохлаждение. Степень переохлаждения зависит от длительности подводного плавания, температуры воды и типа снаряжения подводного пловца. Признаки переохлаждения: мышечная дрожь, гусиная кожа, окоченение, судороги отдельных мышц. При появлении любого из этих признаков необходимо выйти из воды и проделать интенсивные физические упражнения. Основной мерой профилактики переохлаждения при плавании под водой без гидрокостюма является строгое соблюдение допустимого времени пребывания под водой в зависимости от ее температуры. (310С – 6 часов; 280С – 4 часа; 250С – 2 часа/перерыв 30 минут; 220С – 1 час/перерыв 1 час; 190 С – 30 минут/перерыв 30 минут; 160С – 15 минут/перерыв 2 часа; 150С и ниже – только в гидрокостюме) Первая помощь направлена на согревание изнутри (горячий сладкий чай), улучшение кровообращения (аспирин / курантил / коньяк), термоизоляцию пострадавшего (пленка-серебрянка/одеяло/сухая одежда), возможно, преднизолон 5 мг/кг внутримышечно. Погружения на этот день завершить. Нужно помнить о накапливаемом эффекте воздействия холода. Ежедневные ныряния приводят к быстрому утомлению и уменьшению холодовой защищенности организма, что впоследствии приводит к хроническим болячкам.

Утопление. Различаются три вида утопления:

белая асфиксия (мнимое утопление) характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причиной может быть небольшое количество воды, которая, как любое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека можно спасти через 20-30 мин после утопления;

синяя асфиксия (собственно утопление) возникает в результате проникновения воды в альвеолы, при этом происходит разжижение крови и ее гемолиз, а также фибрилляция сердца. Лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ утонувшего имеют фиолетово-синюю окраску, оживить при этом пострадавшего значительно труднее и возможно только в том случае, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 мин;

утопление при угнетении функций нервной системы , которое у подводного пловца может наступить в результате холодового шока, азотного наркоза, а также алкогольного опьянения, остановка сердца наступает через 5-12 мин и совпадает с прекращением дыхания, этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями, фибрилляция сердца не наступает, разжижение и гемолиз крови выражены слабее, чем при синей асфиксии.

Первая помощь и лечение заключается в изъятии пострадавшего из воды, освобождении от снаряжения и удалении воды из дыхательных путей, легких и желудка; искусственное дыхание и меры, направленные на восстановление кровообращения и согревание организма, должны проводиться по возможности одновременно и как можно быстрее. См. сердечно-легочную реанимацию.

Основы сердечно-легочной реанимации

Реанимация – оживление, возвращение к жизни. Внезапная остановка кровообращения, независимо от причины, приводит к потере сознания в течение 15 сек., а максимальное расширение зрачка начинается чрез 30–60 сек.

Потеря сознания – один из главных симптомов отражающих нарастающий недостаток кислорода в головном мозге, обычно развивается в течение первых 10 сек от момента остановки кровообращения.

Отсутствие пульса на сонной артерии – наиболее надежный диагностический признак остановки кровообращения, ему отдают предпочтение перед таким ненадежным признаком, как отсутствие тонов сердца. Необходимо отметить, что пульс на периферических артериях может отсутствовать, несмотря на то, что, на сонных артериях он сохраняется. Сонную артерию пальпируют двумя пальцами на уровне перстневидного хряща. Пальпируют аккуратно, стараясь не пережать артерию полностью. Пальпацию бедренной артерии применяют у больных находящихся в горизонтальном положении, в паховом сгибе, сразу ниже паховой связки, приблизительно на середине расстояния между лобковым сочленением и передневерхней остью подвздошной кости.

Апноэ – часто развивается позже остальных симптомов на 20–30 сек.

Расширение зрачков считается дополнительным признаком остановки кровообращения, не надо ждать этого симптома, т.к. он может возникнуть более чем через 40–60 сек. После прекращения кровообращения. Сравнительное изменение ширины зрачков может иметь значение при определении эффективности реанимационных мероприятий.

Судороги – обычно проявляются в момент потери сознания.

Цианоз или бледность кожных покровов – относится к дополнительным признакам.

Оживление организма складывается из ряда последовательных мероприятий в которых выделяют 3 стадии:

I. Первичная реанимация – основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности организма, которые сформулированы в правиле «АВС».

II. Восстановление жизненных функций – проводятся на догоспитальном этапе – мероприятия по восстановлению самостоятельного кровообращения и стабилизации деятельности сердечно–легочной системы, включают введение фармакологических препаратов и проводится медицинским работником.

III. Интенсивная терапия постреанимационной болезни – проводится в реанимационных отделениях медучреждений

Первичная доврачебная реанимация включает 3 этапа:

«А» – восстановление и контроль проходимости дыхательных путей.

«В» – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) пострадавшего.

«С» – искусственное поддержание кровообращения путем массажа сердца.

– «А» этап – самый важный . Чем быстрее он пройден, тем больше шансов на успех. Сначала необходимо придать больному соответствующее положение : уложить на спину, на твердую поверхность; голова, шея и грудная клетка должны находиться в одной плоскости. Запрокинуть голову – если нет подозрения на травму шейного отдела позвоночника, если такое имеется - вывести нижнюю челюсть. Неправильное положение головы или подбородка – самая частая причина неэффективной ИВЛ.

Очистить рот и ротоглотку от слизи и инородных тел, если в этом есть необходимость, если нет – произвести 2 медленных вдоха методом «рот в рот» или «рот в рот и нос».

Следует отметить , что у 20% пострадавших одно запрокидывание головы не восстанавливает проходимость дыхательных путей, в этих случаях необходимо выдвинуть одновременно вперед нижнюю челюсть и раскрыть рот ( у 1/3 больных наблюдается закупорка носовых ходов). Нижнюю челюсть выводят до такой степени, чтобы зубы обеих челюстей оказались на одном уровне, рот при этом закрывать е следует. Если это на обеспечило проходимость верхних дыхательных путей (ВДП) – необходимо полностью вывести нижнюю челюсть. Рот держать приоткрытым, широко открытый рот приводит к ликвидации натяжения передних мышц шеи, что может вызвать рецидив частичной или полной обструкции носоглотки.

– «В» этап – искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего. ИВЛ проводят методом «рот в рот» или «рот в рот и нос»; лучше проводить ИВЛ через воздуховод.

Выдыхаемый воздух содержит от 16 до 18% кислорода и является вполне адекватным газом для реанимации, при условии нормальных легких больного и использовании увеличенных вдвое параметров жизненной емкости легких оказывающего помощь.

При проведении ИВЛ нельзя забывать о проблеме перерастяжения желудка воздухом или газовой смесью, которой производится ИВЛ. Опорожняют желудок от газа путем надавливания на область желудка на фоне поворота пациента на бок из-за опасности попадания желудочного содержимого с в дыхательные пути.

Последовательность действий

Укладываем больного, запрокидываем голову.

Наблюдаем 5 сек, если больной не дышит – делаем 2 глубоких вдоха, с промежутком, чтобы реанимируемый имел возможность полностью выдохнуть; взрослому пострадавшему воздух вдуваем с силой, обязательно следим за грудной клеткой – при вдувании воздуха она должна подниматься; время каждого вдоха – 1,5–2 сек.

Если грудная клетка поднимается, раздувание прекращают т дают возможность осуществиться пассивному выдоху.

Когда выдох закончен, осуществляют второе глубокое раздувание; после второго вдоха определяют наличие пульса; пульс прощупываю в течение 5, а у взрослых 10 сек.

При сохраненной сердечной деятельности у взрослого раздувание легких повторяют через каждые 5 сек (12 в мин); если пульс отсутствует – начинают наружные массаж сердца

Если первая попытка вдувания неудачна, проверяют хорошо ли запрокинута голова, выдвигают нижнюю челюсть, приоткрывают рот и повторяют вдувание; если оно не эффективно – подозрение на непроходимость верхних дыхательных путей инородным телом.

Открывают рот больного и одним или двумя пальцами (указательный и средний) очищают рот и глотку; жидкость выводят поворотом головы на бок ( не рекомендуется при травме позвоночника); для удаления инородного тела можно использовать сжатие грудной клетки (эффективность считается спорной); туалет ротоглотки с помощью отсоса – более эффективен и предпочтителен.

Продолжаем СЛР.

– «С» этап – закрытый массаж сердца с целью восстановления кровообращения. Считается, что закрытый массаж противопоказан при травме грудной клетки; тогда проводят открытый массаж сердца, но последний выполняется только в госпитальных условиях. Сущность метода закрытого массажа заключается в сдавлении сердца между грудиной и позвоночником.

Кровообращение обеспечивается не только сжатием сердца, но и, прежде всего, увеличением внутригрудного давления, которое способствует выбросу крови из легких через левые отделы сердца в большой круг кровообращения. Короткие, резкие сжатия грудной клетки обусловливают достаточно высокие подъемы АД, не сопровождающиеся, однако, адекватным искусственным кровотоком в сосудистом русле. Поэтому, массаж должен быть плавным и ритмичным, с одинаковой продолжительностью сдавления и расслабления, т.е. соотношение искусственной систолы к диастоле должно составлять 1:1.

Максимальная компрессия должна приходиться на нижнюю треть грудины: у взрослых – на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка в центре грудины. Глубина давления у взрослых – 4–5см. Надавливание на грудную клетку выполняют двумя руками, пальцы прижимают друг к другу. Плечи должны находиться прямо над сомкнутыми руками, руки в локтях нужно держать прямыми.

Если закрытый массаж сердца проводится надлежащим образом, то можно ожидать, что сердечный выброс будет составлять 1/4 – 1/3 о нормального уровня сердечного выброса здорового человека, т.е. создаваемое наружным массажем сердца искусственное кровообращение обеспечивает 25–30% нормального кровотока.

Имеются данные, что надлежащее сдавление может обеспечить систолическое АД в крупных сосудах на уровне 80–90 мм рт.ст. Кровоток по сонной артерии может достигать 10–30% от нормы. Для сохранения жизнеспособности клеток ЦНС мозговой кровоток должен быть не менее 20% от нормы, а для поддержания или восстановления сознания – не менее 50% от нормы.

Коронарное давление и кровоток в сосудах сердца, создаваемые при закрытом массаже сердца, что и объясняет трудности, связанные с восстановлением самостоятельных сердечных сокращений после длительной СЛР.

При работе 2-х человек соотношение вентиляция : массаж = 1 :5 в любом возрасте (через каждые 5 надавливаний на грудину производят вдох). При работе 1-го человека допустимо соотношение 2 : 15.

Удар кулаком в область сердца – прекардиальный удар – рекомендуется у взрослых как первый прием перед началом наружного массажа сердца.

Частота компрессий грудной клетки – 60–80 в мин.

Человек, проводящий массаж, недолжен в промежутках между массажными движениями оказывать давление на грудную клетку, не отрывая при этом от нее рук, чтобы не изменить их положение. Не допускается длительная пауза в то время, когда делается вдох. Обязательно громко считать для того, чтобы второй человек мог скоординировать свои действия по вдуванию воздуха в грудную клетку. Вдох должен производиться на пятом движении грудной клетки вверх.

Контроль за эффективностью СЛР . Периодически проверяют пульс, сначала через 1 мин после начала реанимации, затем каждые 2–3 мин во время кратковременного прекращения массажа ( 5сек ). Периодически наблюдение за зрачками. Появление реакции зрачков на свет указывает на восстановление функции мозга, а стойко расширенные зрачки являются неблагоприятным показателем состояния мозга и эффективности СЛР.

Реанимацию нельзя прекращать более чем на 5 сек.

СЛР продолжают до восстановления самостоятельного пульса, после чего следует продолжить ИВЛ до восстановления спонтанного дыхания.



Примерные сроки допуска к тренировкам после различных заболеваний

Заболевание
Допуск к тренировкам после выздоровления
Примечания
Ангина

16-18 дней

Обязательно ЛОР и терапевт!

Ангина флегмонозная

18-20 дней

Обязательно ЛОР и терапевт!

Гайморит, фронтит, этмоидит и др. синуситы

14-16 дней

Сроки удлиняются, если отмечено нарушение проходимости евстахиевых труб.

Острый гнойный средний отит

НЕ ДОПУСКАТЬ!

Решение вопроса о допуске к занятиям через год в зависимости от результатов лечения.

Острый катаральный средний отит

14-18 дней

Обратить внимание на состояние проходимости евстахиевых труб и слух. При необходимости сроки удлиняются.

Лабиринтит, неврит среднего уха

Занятия запрещены. Допуск индивидуально после тщательного и всестороннего обследования.
Радикальная операция на среднем ухе.

Тонзилоэктомия

30-40 дней

При осложнениях сроки удлиняются

Аденотомия

10-12 дней

Удлиняется, если не восстановилось носовое дыхание.

Неосложненные травмы носа

4-7 дней со дня травмы



Осложненные травмы носа, переломы

12-14 дней со дня травмы

Удлиняется, если не восстановилось носовое дыхание.

Разрыв барабанной перепонки

6 недель – 1 год

Решение вопроса о допуске к занятиям через год в зависимости от результатов лечения.

Вскрытие гайморовой пазухи

90 – 100 дней

Учитывать результаты лечения.

Вскрытие лобной пазухи Занятия запрещены. Погружение более 2-х метров приведет к серьезным последствиям.

источник: http://divers.by
0

Поделиться темой:


Страница 1 из 1
  • Вы не можете создать новую тему
  • Вы не можете ответить в тему

1 человек читают эту тему
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых пользователей